自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于修訂我區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療

服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知

桂醫(yī)保發(fā)〔2024〕36號

各市醫(yī)保局，區(qū)直及解放軍、武警部隊(duì)駐桂醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）精神，根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號）、《關(guān)于〈關(guān)于動(dòng)態(tài)調(diào)整和新增部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的報(bào)告〉回復(fù)意見函》（醫(yī)保價(jià)采函〔2022〕103號）規(guī)定，現(xiàn)就修訂后“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策通知如下：

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格

（一）修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

我區(qū)修訂后公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目包括“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)”等5項(xiàng)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于公布廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕20號)相關(guān)規(guī)定提供服務(wù)。

按照國家醫(yī)保局規(guī)范立項(xiàng)的有關(guān)要求，將“遠(yuǎn)程病理診斷”、“遠(yuǎn)程影像診斷”、“遠(yuǎn)程心電診斷”三個(gè)項(xiàng)目終止執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病理診斷、影像診斷等檢查服務(wù)，其線下服務(wù)價(jià)格包括了從檢查到出具報(bào)告的完整費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身不具備報(bào)告能力需要通過互聯(lián)網(wǎng)等方式向第三方醫(yī)院委托購買服務(wù)的，按委托方線下檢查檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格和醫(yī)保支付政策執(zhí)行。

（二）執(zhí)行范圍

經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置并同意開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行本次規(guī)范的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

（三）價(jià)格管理

1.互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，對患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的常見病、慢性病的相同診斷進(jìn)行復(fù)診診療服務(wù)時(shí)收取的費(fèi)用，不得用于首診。

2.本次修訂的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，見附件。除“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)”外，所列三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)價(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)，二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高價(jià)格不得高于三級最高指導(dǎo)價(jià)的90%，一級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的最高指導(dǎo)價(jià)不得高于三級最高指導(dǎo)價(jià)的80%。

3.遠(yuǎn)程會(huì)診類“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由邀請方按受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)向患者收取。邀請方、受邀方分成比例、結(jié)算方式，由雙方自行商議。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)以知情同意、合法合規(guī)為前提，主動(dòng)向患者說明服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等情況，征得患者同意，不得強(qiáng)行服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)。

5.各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，通過多種方式在顯著位置公示服務(wù)項(xiàng)目、項(xiàng)目內(nèi)涵、項(xiàng)目價(jià)格等內(nèi)容，并向患者作好宣傳解釋工作，接受社會(huì)監(jiān)督。

二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后，其為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)”納入醫(yī)保基金支付范圍，執(zhí)行乙類項(xiàng)目報(bào)銷政策。

三、相關(guān)要求

各級醫(yī)療保障部門要以本地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的日常監(jiān)測監(jiān)管，對線下服務(wù)形式改變后，費(fèi)用出現(xiàn)異常波動(dòng)的情況，要及時(shí)開展調(diào)查。

本通知自2024年10月15日起執(zhí)行，《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于我區(qū)第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付有關(guān)問題的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕15號）同時(shí)廢止。本通知由自治區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。執(zhí)行中有何問題，請及時(shí)向自治區(qū)醫(yī)保局反映。

附件：修訂后的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局

2024年10月10日

附件