廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險

和生育保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄管理的通知

桂醫(yī)保規(guī)〔2023〕1號

各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、自治區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管中心、自治區(qū)社會保險事業(yè)管理中心：

為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范我區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報、專家評審、備案、準(zhǔn)入價格談判、公示結(jié)果等程序，將部分治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、支付范圍

符合條件的209個治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險（含生育保險）和工傷保險基金支付范圍（詳見附件）。

二、支付政策

（一）納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑嚴(yán)格按照藥品類別支付，其中，基本醫(yī)療保險支付藥品費(fèi)用時按乙類支付，工傷保險和生育保險支付藥品費(fèi)用時不區(qū)分甲、乙類。

（二）納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，其準(zhǔn)入談判價格作為基金支付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑原則上在配制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本院臨床使用；緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位配制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，在本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用的納入基金支付范圍。

（四）符合自治區(qū)藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，納入基金支付范圍。

三、有關(guān)要求

（一）嚴(yán)格按照國家藥品編碼規(guī)則進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理，由自治區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一更新維護(hù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)及時做好落地實(shí)施工作。

（二）各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付政策，不得用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。

（三）各統(tǒng)籌地區(qū)要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的使用情況納入?yún)f(xié)議管理，避免基金不合理支出。

（四）各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，充分利用多種渠道做好有關(guān)政策的宣傳引導(dǎo)和解釋工作。

（五）本通知自2023年12月1日起執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的支付范圍和支付政策同時廢止。今后國家和自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

附件：廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2023年9月28日